BONJOUR LES AMIS (IES)
Voilà ce que mon chirurgien
a remis entre mes mains avant l'opération
INTERVENTION pour CANAL LOMBAIRE ETROIT
Vous devez subir
une intervention pour Canal lombaire étroit (CLE),
voici les éléments que vous devez connaître
Quelle est la cause? Vos nerfs sont coincés.
Si une intervention est décidée,
cela fait suite à la mise en évidence par les examens
(scanner-IRM-saccoradiculographie)
de la compression des racines de votre nerf
sciatique ou crural, au bas du dos.
Ces racines cheminent dans un sac
situé dans le canal placé au centre des vertébres,
qui est rétréci,
par des ostéphytes (becs de perroquets)
ou par une saillie des disques situés entre les vertébres.
Quand opérer un Canal Lombaire étroit ?
Il existe actuellement un accord
pour proposer une intervention
pour un CLE à des patients souffrant
de douleurs des membres inférieurs
(sciatique ou cruralgie),
plus que
de douleurs du dos (lombalgies),
malgré le traitement
médical bien conduit ayant comporté anti-inflammatoires
d' analgiques, myorelaxants,
et éventuellement infiltrations
et corset.
Une bonne indication pour opérer
est la présence d'une impression de douleurs
des membres inférieurs
ou d'une faiblesse des jambes
apparaissant aprés une marche plus ou moins prolongée (claudication inermittente)
en l'absence de traitement
vers une paralysie des jambes
et des problèmes pour uriner.
L'élément déterminant pour décider
d'une intervention est la tolérance
du patient à sa situation,
on opére quand le patient a eu
un traitement médical complet et
"qu'il en a marre d'avoir mal -de souffrir"
Mon canal Lombaire étroit est-il opérable ? oui
Techniquement, un CLE peut toujours être opéré,
mais on ne propose pas d'intervention
quand on pense qu'il n'est pas responsable
des douleurs du patient,
ou qu'il y a peu de chance de l'améliorer.
un bilan médical sera préalablement
à l'intervention sera fait par le médecin anesthésiste,
que vous devez impérativement
voir en consultation
En quoi consiste l'intervention ?
CE SONT MES RADIOS !! J'AI 6 VISES
Le but est de "décoincer le nerf,
sous anesthésie générale,
en allant par une incision dans le bas du dos,
ouvrir le canal au milieu des vertébres
et "grignoter les becs de perroquet
Pour libérer le sac et les racines nerveuses,
Il s'agit de la libération (laminectomie) .
L'ablation d'une hernie discale peut être associée si nécessaire.
Il est quelquefois nécessaire
d'y ajouter une arthrodèse,
qui est la fusion de deux ou plusieurs vertèbres entre elles,
pour éviter que leurs mouvements exagérés
soient aussi une cause de compression neurologique .
Pour réaliser la fusion,
on utilise une greffe osseuse placée
entre les vertébres en cause,
qui va, comme pour la consolidation d'une facture,
former un pont osseus entre les vertébres,
l'os utilisé pour la greffe
étant pélévé localement
ou sur une parti postéreure du bassin.
Pour immobiliser les segments,
et en attendant la consolidation osseuse.
Il peut être nécessaire de mettre en place
du matériel métallique (en titane le plus souvent)
vissé dans les vertébres,
appelé matériel d'ostéosynthèse ou instrumentation .
La plaie est refermée en laissant deux drainages par tuyaux,
en plastique relié à une bouteille aspirant le sang,
qui sera enlevée 2 à 3 jours après l'intervention.
Quelles sont les suites de l'intervention ?
Le kinésithérapeute vous apprendra
dés le lendemain
ou le surlendemain la technique
pour vous lever
et vous pourrez le faire ensuite
autant que vous le souhaiterez.
Vous pourrez sortir environ 7 jours après l'intervention
(moi je suis sortie le quatrième jour),
lorsque vous arriverez à marcher,
à rester debout le temps d'un repas,
à monter et descendre un escalier .
On, vous demandera de ne pas vous asseoir
pendant une semaine (sauf pour aller aux toilettes ....)
puis à califourchon pendant une autre semaine,
puis normalement
et attendre le 3 éme semaine pour les trajets automobiles.
Un arrêt de travail de 3 mois minimum est à prévoir.
Cette opérationfait-elle ma l? Peu
EBien qu'il ne puisse y avoir d'intervention sans douleur,
celles ci sont en général bien maitrisées
par la prise en charge effectuée après l'intervention,
au sujet de laquelle le médecin anesthésiste
vous donnera les informations que vous souhaiterez.
Que peut-on attendre comme résultat
Le but est d'obtenir un bon soulagement de la sciatique,
et des douleurs des membres inférieurs.
Les études récentes montrent
que ces interventions comportent
des taux de bons résultats de l'orde de 80%.
Le résultat est souvent moins favorable
en ce qui concerne les lombalgies (douleurs du dos)
pour lesquelles il ne faut pas espérer
un soulagement total malgré l'élargissement du canal:
il persistera de l'arthrose
et des anomalies d'usure des disques,
qui risquent toujours de vous faire souffrir à ce niveau
Je ne vous énumérerai pas les risques -
c'est comme toutes opérations
a bientot